Carencia de médicos geriatras en España

02.14.2008

En la Comunidad Valenciana hay menos médicos por cada 100.000 habitantes que en el conjunto de España, en concreto 380 frente a 396, es decir, un 4% menos. Y aunque el déficit es general, hay especialidades con mucha demanda social donde el sesgo se dispara, como Geriatría, con un 40% menos que la ratio española, Medicina Interna, con un 26%, o Medicina General, con un 11%, según un estudio del Colegio de Médicos de Valencia, que hace un análisis de la evolución de la profesión en los próximos 20 años.
El estudio, elaborado por el doctor José Baeza, analiza tanto el crecimiento de la población previsto como la asignación de especialidades del sistema MIR para los próximos años, para concluir que en 2028, la ratio de médicos por habitante disminuirá en 46 facultativos. Y prevé que en ese año, de no corregirse el número de especialistas formados, habrá disciplinas que no podrán cubrir la demanda esperada. Algunas de las de mayor demanda en el futuro, como Geriatría, Reumatología, Traumatología, Medicina Interna, Obstetricia y Ginecología, Psiquiatría o Pediatría, serán las más afectadas. Otras, como algunas cirugías, Oncología o Medicina Familiar, deberán corregirse a la baja para que no haya un exceso de facultativos.
El análisis revela que ahora el 50% de los médicos tiene más de 50 años, pero en el futuro la profesión se va a rejuvenecer. Sin embargo, va a aumentar la proporción de mujeres, de un 44,7% ahora a un 73% en 2028. Y lo que ahora es un fenómeno en crecimiento, la incorporación de extranjeros (en 2007 el 26% de los nuevos colegiados no eran españoles) puede dispararse dentro de 20 años de seguir la tendencia, para situarse en el 55% de los nuevos médicos.
Mientras, España sigue exportando facultativos. Uno de cada cinco médicos que se forma en España emigra al exterior, sobre todo a Estados Unidos, Reino Unido y Portugal. El Colegio de Médicos calcula que cada año emigran 800 médicos españoles.
Fuente: elpais.com

Editan una guía para actuar y prevenir los maltratos en las personas mayores

Diario Médico, 11 de Diciembre de 2007.

Un 5 por ciento de los ancianos en Cataluña sufren maltratos y el maltratador normalmente es un familiar o una persona de su confianza, según la Guía Prevenir y Actuar contra los Maltratos a las Personas Mayores, que ha presentado la Fundación Viure i Conviure de Caixa Catalunya durante el Pleno del Consejo de la Gente Mayor de Cataluña, celebrado en Barcelona. Según la guía, generalmente el perfil del maltratador es el de una persona que sufre alguna enfermedad mental o adicción, que convive con la persona que tiene a su cargo y que depende económicamente de ella. La baja autoestima y el sentimiento de desbordamiento a causa de la responsabilidad son también rasgos característicos de los maltratadores.
Ante el incremento del número de ancianos maltratados, los autores del manual -dos médicos, una psicóloga, una trabajadora social y un abogado- pretenden dar las claves para detectar y solucionar estas situaciones. La guía establece tres tipos de maltratos: abuso, cuando se utiliza la fuerza o el poder sobre un anciano; negligencia, si una carencia de atención es lo que origina el maltrato, y vulneración, cuando se perjudican o no se respetan los derechos de las personas. Sin embargo, los malos tratos a los ancianos no se han detectado sólo en el ámbito doméstico, sino que la guía constata que en el institucional y en el social también se producen. En general, los factores de riesgo que propician estas situaciones son la vulnerabilidad de las personas en edad avanzada, las condiciones económicas, el aislamiento social. Las víctimas sufren la situación en silencio, pero hay indicios que pueden ayudar a detectarlo: si hay movimientos extraños en la cuenta corriente del anciano, si los familiares le impiden recibir visitas o si presenta un aspecto físico descuidado, está desnutrido o deshidratado y tiene una actitud inquieta o de temor.

La estimulación del cerebro y una alimentación adecuada pueden prevenir la aparición del alzhéimer

La Voz Galicia, 19 de Octubre de 2007.

La enfermedad de Alzheimer no tiene cura, pero puede ralentizarse su progresión e incluso prevenir su aparición, según afirmó ayer en A Coruña la profesora francesa Anne Sophie Rigaud, autora de más de cincuenta libros sobre la especialidad y codirectora del Centro de la Memoria de París.
Rigaud pronunció la conferencia inaugural del primer congreso internacional sobre envejecimiento y dependencia, organizado por el grupo de investigación en gerontología de la Universidade coruñesa. La experta subrayó que en la aparición del alzhéimer influyen factores genéticos y ambientales, entre ellos el nivel de formación y el equilibrio vascular. Por ello, la estimulación de las funciones cognitivas, una nutrición adecuada y el control de la hipertensión y el colesterol reducen los factores de riesgo, con lo que se previene la enfermedad. La profesora incidió además en la importancia del diagnóstico precoz de la enfermedad, dado que, si se trata en sus primeras etapas se puede frenar su progresión, con fármacos y otros tratamientos. Afirmó que el desconocimiento o el miedo llevan a que la mitad de los pacientes no sepan que padecen el mal y destacó la importancia de profundizar en la investigación para mejorar los diagnósticos y los tratamientos. Ni los análisis de sangre ni otros indicadores pueden aún anticipar la aparición del alzhéimer, pero Rigaud cree que estas líneas de investigación pueden dar sus frutos. En la inauguración del congreso intervino José Carlos Millán Calenti, director del grupo de gerontología de A Coruña, que pidió un mayor apoyo de la Administración a los dependientes y sus familiares. Cifró en dos millones los españoles que permanecen en sus domicilios debido a alguna discapacidad. La secretaria de Estado de Asuntos Sociales, Amparo Valcarce, recordó que 115.000 personas ya se benefician de la ley de dependencia y reclamó que las comunidades autónomas agilicen la puesta en marcha de todos los programas previstos.

Los blogs pueden ayudar a la educación en salud preventiva.

Comunicar con responsabilidad. Esa es la filosofía que desde hace un año persigue en Internet José William Castro Garay, un médico peruano de 59 años que semanalmente recurre a su computadora para publicar artículos sobre temas ligados a su especialidad: epidemiología y salud pública.
El doctor Castro confiesa que conoció la herramienta de pura casualidad, cuando buscaba artículos académicos en la red.
El doctor Castro ha logrado que sus alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos se interesen en el tema y comiencen a publicar en blogs. Sus colegas profesores y los médicos del hospital donde labora desde hace 25 años también han expresado interés en el tema, aunque reconoce que aún no tienen el compromiso suficiente como para mantener actualizadas sus publicaciones digitales.
"Esta herramienta nos obliga a actuar con responsabilidad. No se puede escribir cualquier cosa. Uno puede desacreditarse", advierte tras señalar que se ha convertido en un vocero obligado de las actividades que realiza el cuerpo de médicos del hospital Daniel Alcides Carrión, en el Callao.
Considera que la herramienta ofrece un gran potencial para comunicar y ayudar en la salud preventiva. "Es un tema que debemos desarrollar más. Lo he conversado con mis colegas y evalúo diseñar algo sobre enfermedades crónicas no transmisibles (hipertensión, diabetes, sobrepeso, artritis, entre otros temas). La población geriátrica aumenta y una forma de educarla, agrega, sería a través de los blogs porque los hijos de ellos tienen acceso a Internet. Asegura que "por ahí pueden ayudar porque el tratamiento de estas enfermedades involucra a toda la familia".
El doctor Garay publica sus textos en la dirección http://elduendequecamina.blogspot.com

EJERCICIO PARA PERSONAS MAYORES

Existe una fuente de la juventud. Millones de personas ya la descubrieron - el secreto para sentirse mejor y vivir más tiempo. Se llama actividad física. Encontrar un programa que funcione para usted y seguirlo puede rendirle enormes dividendos. El ejercicio habitual puede prevenir o demorar la aparición de diabetes y problemas cardíacos. También puede reducir el dolor de la artritis, la ansiedad y la depresión. Puede ayudar a que las personas mayores sean independientes.
Existen cuatro tipos principales de ejercicios y las personas mayores necesitan un poco de cada uno:
Actividades de resistencia - como caminar, nadar o andar en bicicleta - que desarrollan resistencia y mejoran la salud del corazón y el sistema circulatorio
Ejercicios de fortalecimiento, que desarrollan tejido muscular y reducen la pérdida muscular relacionada con la edad
Ejercicios para estirar los músculos, para mantener el cuerpo ágil y flexible
Ejercicios de equilibrio para reducir las posibilidades de sufrir una caída
Instituto Nacional sobre el Envejecimiento

Tres medicamentos comunes provocan la mayoría de las visitas de los adultos mayores a la sala de emergencias

El estudio señala que la warfarina, la insulina y la digoxina son responsables de la tercera parte de las visitas a la sala de emergencias por causa de un medicamento.

Traducido del inglés: martes, 4 de diciembre, 2007.

MARTES 4 de diciembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Un estudio reciente halló que los efectos secundarios de apenas tres medicamentos son responsables por un tercio completo de las visitas a la sala de emergencia de los adultos mayores que presentaron reacciones alérgicas a los medicamentos.
Los investigadores hallaron que en 2004 y 2005, la warfarina (un anticoagulante), la insulina y la digoxina (un medicamento para el corazón) causaron cerca de 58,000 visitas a la sala de emergencia al año de pacientes a partir de los 65.
El principal problema es que resulta difícil determinar la dosis correcta para cada medicamento, según el Dr. Daniel Budnitz, autor líder del estudio y jefe médico de los U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
"Es todo un reto", dijo, "toma algo de trabajo entre médico y paciente lograr la dosis justa".
Budnitz y sus colegas decidieron realizar el estudio para determinar el peligro que representa para los ciudadanos mayores una lista larga de medicamentos considerados como "potencialmente inapropiados" para usar en adultos mayores.
Los investigadores examinaron varias encuestas sobre visitas a salas de emergencia entre 2004 y 2005. Los hallazgos del estudio aparecen publicados en la edición del 4 de diciembre de Annals of Internal Medicine.
En la lista, llamada criterio BEERS, hay 41 medicamentos considerados inapropiados para los adultos mayores. Pero representan apenas el 3.6 por ciento de un total de cerca de 177,000 visitas anuales a las salas de emergencia.
La warfarina, también conocida como Coumadin, la insulina y la digoxina, que se vende con varios nombres de marca, no presentaron muchos más problemas. (La digoxina también está en la lista de medicamentos potencialmente inapropiados para los adultos mayores, pero sólo aparece en la lista como problema potencial si se toma en ciertas situaciones.)
Los tres medicamentos son bien conocidos, se usan comúnmente y pueden crear problemas en algunos casos.
La warfarina, que con frecuencia se receta para pacientes cardiacos, previene los coágulos de sangre adelgazándola, pero puede causar sangrado excesivo si se adelgaza demasiado. La insulina trata la diabetes, aunque a veces puede hacer que los niveles glucémicos bajen a niveles peligrosos. La digoxina, un medicamento usado por mucho tiempo, puede causar varios problemas, desde náuseas hasta arritmias.
En algunos casos, según anotaron los autores del estudio, no hay buenas alternativas para estos tres medicamentos, aunque algunos médicos consideran que la digoxina ha dejado de ser útil.
Los médicos pueden monitorear los niveles de los tres medicamentos con pruebas de sangre, aseguró Budnitz. Ahora existen pruebas de sangre sencillas en las que basta pincharse un dedo para probar los niveles de glucemia y para pacientes que toman warfarina hay pruebas similares en algunas clínicas para medir la capacidad de coagulación, dijo.
Los resultados del estudio son "un recordatorio de que médicos y pacientes necesitan esforzarse para hacer el mejor trabajo posible para el manejo de esos medicamentos"; aseguró Budnitz. "La respuesta no es quitarles los medicamentos":
El Dr. Knight Steel, jefe de geriatría del Centro Médico de la Universidad de Hackensack en Nueva Jersey, aseguró que los resultados del estudio realmente no son sorprendentes. Por mucho tiempo, los médicos han conocido los riesgos de los tres medicamentos en cuestión, dijo, y agregó que la investigación no ofrece información nueva. Artículo por HealthDay, traducido por HispanicareHealthDay

RESIDENCIAS CON ATENCIÓN PERSONALIZADA

Otros nombres que también recibe es "Cuidado de personas en instituciones".
La vida asistida es para adultos que necesitan ayuda con sus labores cotidianas. Pueden necesitar ayuda para vestirse, bañarse, comer o usar el baño, pero no requieren cuidados especializados durante todo el día. Algunos centros de vida asistida son parte de las comunidades para personas jubiladas. Otros están cerca de asilos de ancianos y convalecientes, de modo que una persona puede mudarse si sus necesidades cambian.
La vida asistida es menos costosa que los cuidados en un asilo. Aún así es bastante cara. Las personas mayores o sus familias suelen correr con los gastos. Las pólizas de los seguros médicos y cuidados a largo plazo pueden cubrir algunos de esos gastos. Medicare no cubre los gastos de la vida asistida.

Instituto Nacional sobre el Envejecimiento